Понятие об инфекционных заболеваниях и их возбудителях
Инфекционные болезни известны человечеству с глубокой древности, когда эпидемиями охватывались огромные территории, включая целые государства и народы. Недаром инфекционные болезни получили название "моровых болезней". Профилактика инфекционных заболеваний, борьба с ними во все времена и у всех народов представляли собой самую серьезную общественную проблему.
Инфекционные заболевания - это заболевания, которые вызываются и поддерживаются присутствием в организме живого повреждающего чужеродного агента - возбудителя. Он вступает в сложное биологическое взаимодействие с организмом человека, что приводит к инфекционному процессу, затем - инфекционной болезни. Инфекционный процесс представляет собой взаимодействие возбудителя и организма человека в определенных условиях внешней среды, на воздействие возбудителя организм отвечает защитными реакциями. Понятие “инфекция” означает состояние зараженности организма и проявляется в виде болезни или носительства.
Как правило, каждое инфекционное заболевание имеет своего возбудителя. Встречаются исключения, когда у одной болезни может быть несколько возбудителей, например сепсис. И наоборот, один возбудитель - стрептококк вызывает разные болезни - ангину, скарлатину, рожу.
По локализации возбудителя в организме человека, путям передачи и способам его выделения во внешнюю среду выделяют 5 групп инфекционных болезней:
1. Кишечные инфекции (фекально-оральный путь передачи). Возбудитель локализуется в кишечнике и выделяется во внешнюю среду с испражнениями, они способны вызвать заболевание здорового человека в том случае, если попали в его организм через рот вместе с пищевыми продуктами, водой, либо занесены грязными руками. Иначе говоря, для кишечных инфекций характерен фекально-оральный механизм передачи.
2. Инфекции дыхательных путей (воздушно-капельный - аэрозольный путь распространения). Заражение здорового человека происходит при попадании инфицированных частиц слизи в дыхательные пути.
3. Кровяные инфекции трансмиссивные (передача возбудителя через переносчиков - комары, блохи, клещи и др.). Возбудители проникают в ток крови при укусе блохами, комарами, вшами, москитами, клещами с последующей локализацией возбудителей в крови.
4. Кровяные инфекции нетрансмиссивные (заражение при инъекциях, переливании крови, плазмы и т.п.).
5. Инфекции наружных покровов (контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки).
По характеру источников инфекционные заболевания подразделяются на две основные группы: антропонозы, при которых источником инфекции является человек, и зоонозы, когда источником инфекции служат животные.
Главное отличие инфекционных болезней от остальных заключается в том, что больной выделяет во внешнюю среду возбудителей, т. е. является источником заражения и распространения инфекции. Выделение возбудителя в окружающую среду происходит по-разному: с выдыхаемым воздухом при кашле и насморке, с мочой, с фекалиями и т. д. Зависит это от местонахождения очага инфекции в организме.
Инфекционные заболевания всегда сопровождаются общими реакциями организма: повышением температуры тела, лихорадкой, токсическим поражением нервной системы и др. У некоторых инфекционных больных могут развиться даже нервно-психические расстройства.
Инфекционные болезни очень динамичны - симптомы заболевания могут быстро сменять друг друга. Например, сыпь на коже быстро появляется и быстро исчезает, расстройства стула сохраняются только в течение нескольких часов, признаки обезвоживания также нарастают довольно быстро и т. д. Из-за частой смены симптомов могут возникать сложности в диагностике.
Еще одна особенность инфекционных болезней состоит в том, что отсутствие жалоб часто опережает полное восстановление всех нарушенных болезнью функций. Очень часто в периоде выздоровления сохраняются существенные изменения отдельных органов и систем: сердца после перенесенной дифтерии или ангины, толстой кишки при дизентерии, печени при вирусных гепатитах, почек при геморрагической лихорадке и др.
При встрече с возбудителями инфекционных болезней люди не всегда заболевают. Это может быть связано с врожденной или приобретенной устойчивостью ряда людей к болезнетворным микробам. Важным в предохранении от инфекционных заболеваний является постоянное соблюдение мер профилактики.
В человеческом организме на пути проникновения болезнетворных микробов стоят защитные барьеры организма: сухая чистая здоровая кожа, соляная кислота и ферменты желудка, в крови лейкоциты (белые кровяные тельца), которые захватывают и уничтожают болезнетворных микробов. В здоровом организме защитные силы более эффективны.
Основными возбудителями инфекционных болезней являются: простейшие, бактерии, спирохеты, риккетсии, хламидии, микоплазмы, вирусы и др. Большинство инфекционных заболеваний вызываются бактериями и вирусами.
В передаче возбудителей участвуют несколько основных факторов: воздух, вода, пищевые продукты, почва, предметы обихода, живые переносчики.
Воздух служит фактором передачи так называемой капельной инфекции, т.е. участвует в механизме передачи возбудителей инфекций дыхательных путей. В воздух возбудители попадают с каплями слизи в огромных количествах при чиханье, кашле и разговоре. Во взвешенном состоянии они находятся в течение нескольких часов и могут переноситься с током воздуха в другие помещения и оседать на окружающих предметах. После высыхания капель слизи и мокроты возбудители попадают в пыль и проникают с вдыхаемым воздухом в организм здорового человека. Таким образом распространяются туберкулез, сибирская язва, туляремия.
Не менее важным фактором передачи возбудителей является вода. В воду возбудители попадают различными путями: при спуске в водоемы сточных вод канализации, с талыми и дождевыми водами, при неправильном устройстве и содержании колодцев, водопое скота, попадании в воду трупов грызунов. Передача инфекции происходит при питье зараженной воды, при использовании ее в хозяйственных нуждах, купании.
Через воду распространяются холера, брюшной тиф, лептоспирозы, вирусный гепатит А, туляремия.
Передача возбудителей через пищевые продукты имеет большое значение, т.к. в них возбудитель не только сохраняется, но и размножается. В пищевые продукты возбудители попадают через грязные руки больного или носителя инфекции, через мух, грызунов, через мясо, молоко и другие продукты от больного животного, при неправильной перевозке, хранении и приготовлении пищевых продуктов. Через молоко и молочные продукты передается бруцеллез, брюшной тиф, дизентерия, туберкулез. Мясо, мясные продукты и рыба играют роль в возникновении пищевых токсикоинфекций, ботулизма. Через овощи и фрукты, хлебобулочные продукты чаще передаются кишечные болезни.
В почву возбудители попадают с выделениями человека и животных, с различными отбросами. Почва является местом обитания и размножения паразитов, созревания яиц некоторых гельминтов. Непосредственно через почву происходит заражение при столбняке, газовой гангрене. Из почвы возбудители попадают на пищевые продукты, в воду и различные объекты в окружении человека.
Живые переносчики возбудителей чаще всего являются биологическими хозяевами возбудителей и реже механическими переносчиками. Живые переносчики, активно перемещаясь, способствуют быстрейшему и наиболее благоприятному для возбудителя переносу его через внешнюю среду.
Инфекционные заболевания — это заболевания, которые возникают в результате проникновения в организм человека патогенных (болезнетворных) микроорганизмов.
Основными возбудителями инфекционных заболеваний являются: прионы, простейшие, бактерии, спирохеты, риккетсии, хламидии, микоплазмы, грибы, вирусы и др. Но большинство инфекционных заболеваний вызываются бактериями и вирусами.
Правда, иногда, простого проникновения в организм патогенного микроорганизма недостаточно, чтобы развилась инфекционная болезнь. Организм человека должен быть восприимчивым к данной инфекции и должен отвечать на внедрение микроба особой реакцией, определяющей клиническую картину болезни и все другие ее проявления. А для того, чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. virus — яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Патогенный микроорганизм вступает в сложное биологическое взаимодействие с организмом человека, что приводит к инфекционному процессу, затем — инфекционной болезни.
В человеческом организме на пути проникновения болезнетворных микробов на страже всегда стоят защитные барьеры организма: здоровая кожа, соляная кислота и ферменты желудка, лейкоциты крови (белые кровяные шарики крови), которые захватывают и уничтожают болезнетворных микробов.
Как же действуют патогенные микроорганизмы? Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (например, столбняк, дифтерия), а другие просто высвобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих же тел (например, холера, брюшной тиф).
Передача инфекционного агента может осуществляться посредством прямых контактов (горизонтальная передача возбудителя), а также через плаценту от матери к плоду (вертикальная передача возбудителя).
Как правило, каждая инфекционная болезнь имеет своего специфического возбудителя, но, иногда встречаются и исключения, когда у одной болезни может быть несколько возбудителей (сепсис). И, наоборот, когда один возбудитель (стрептококк) вызывает разные болезни (например, ангина, скарлатина, рожа). Ежегодно открываются новые возбудители инфекционных болезней.
Инфекционные болезни характеризуются:
1. этиологией (патогенный микроб или его токсины);
2. заразительностью, нередко — наклонностью к широкому эпидемическому распространению;
3. цикличностью течения;
4. формированием иммунитета;
В части случаев они отличаются возможным развитием микробоносительства или хронических форм болезни.
Кроме патогенных микроорганизмов, существуют и такие микроорганизмы, которые обнаруживаются как в окружающей среде, так и в составе нормальной микрофлоры человека. Их называют условно-патогенными микроорганизмами (УПМ). УПМ обычно безвредные для здорового человека. Но у пациентов с иммунодефицитом УПМ могут вызывать эндогенные или экзогенные инфекции после проникновения в органы и ткани, где их существование обычно исключено. Разновидностью эндогенной инфекции является аутоинфекции, возникающие в результате распространения из одного очага организма-хозяина в другой.
Многие возбудители инфекционных заболеваний видны под обычным микроскопом, а иногда их можно увидеть только при увеличении в тысячи раз, через электронный микроскоп.
В развитии инфекционной болезни различают несколько периодов — это инкубационный период, начальный период, разгар болезни и выздоровления. Каждый период имеет свои характерные признаки.
Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода.
Инкубационный период — время от момента заражения и до первых клинических проявлений болезни. Разные инфекционные болезни имеют различную длительность этого периода от нескольких часов до месяцев, и даже лет. Для некоторых болезней длительность инкубационного периода строго определена.
Таблица. Длительность инкубационного периода инфекционных болезней
Болезнь | Инкубационный период, дни |
|
средний | минимальный | максимальный |
|
Аденовирусные заболевания | | | 5-7 | 4 | 14 |
|
Актиномикоз | | не уточнен | |
|
Амебиаз | 20-40 | 7 | 90 |
|
Ангина | 12 ч | несколько часов | 2 |
|
|
Аспергиллез | | не уточнен | |
|
Балантидиаз | 10-15 | 5 | 30 |
|
Бешенство | 30-90 | 10 | 365 |
|
Болезнь Брилла | | несколько лет | |
|
Болезнь кошачьей царапины | | | 7-15 | 3 | 60 |
|
Ботулизм | 18 ч | 6 ч | 5 |
|
Бруцеллез | 12-14 | 6 | 30 |
|
Вирусный гепатит А | | | 20-30 | 15 | 45 |
|
Вирусный гепатит В | | | 60-120 | 50 | 180 |
|
Геморрагические лихорадки: | | | | | |
|
с почечным синдромом | | | 13-15 | 11 | 23 |
|
крымская | 7-10 | 7 | 12 |
|
омская | 4-6 | 2 | 10 |
|
Герпетическая инфекция | | | 4 | 2 | 12 |
|
Гистоплазмоз | 7-14 | 4 | 30 |
|
Грипп | 1 | 12 ч | 2 |
|
Денге | 5-7 | 3 | 15 |
|
Дизентерия | | | 2-3 | 1 | 7 |
|
Дифтерия | 3-5 | 2 | 10 |
|
Желтая лихорадка | | | 4-5 | 3 | 6 |
|
PC-вирусные заболевания | | | 4-5 | 3 | 6 |
|
Иерсиниоз | | | 1-2 | 15 ч | 4 |
|
Кампилобактериоз | | | 1-2 | 1 | 6 |
|
Кандидоз | | | | не уточнен | |
|
Коклюш и паракоклюш | | | 5-7 | 2 | 14 |
|
Кокцидиоидомикоз | | | 8-12 | 7 | 40 |
|
Колорадская клещевая | | | 2-6 | 1 | 14 |
|
лихорадка | | | | | |
|
Корь | 10 | 9 | 17 |
|
Краснуха | | | 16-20 | 11 | 24 |
|
Легионеллез | | | 5-7 | 2 | 10 |
|
Лептоспироз | | | 7-9 | 4 | 14 |
|
Лимфоцитарный хориоменингит | | | 6-9 | 5 | 13 |
|
Листериоз | | | 18-20 | 14 | 30 |
|
Лихорадка Ласса | | | 5-7 | 3 | 17 |
|
Лихорадка Марбург | | | 5-7 | 2 | 16 |
|
Лихорадка марсельская | | | 5-10 | 5 | 18 |
|
Лихорадка паппатачи | | | 4-5 | 3 | 9 |
|
Лихорадка цуцугамуши | | | 7-10 | 7 | 12 |
|
Лямблиоз | | | 12 | 10 | 15 |
|
Малярия: | | | | | |
|
трехдневная | | | 10-20 | 7 | 14 мес |
|
четырехдневная | | | 30 | 21 | 60 |
|
тропическая | | | 10-14 | 8 | 16 |
|
Мелиоидоз | | | 5-10 | 2 | 14 |
|
Менингококковая инфекция | | | 2-4 | 2 | 10 |
|
Микоплазмоз | | | 15-21 | 4 | 25 |
|
Мононуклеоз инфекционный | | | 6-8 | 4 | 15 |
|
Нокардиоз | | | | не уточнен | |
|
Опоясывающий лишай | | | | многие годы | |
|
Орнитоз | | | 8-12 | 6 | 17 |
|
Оспа ветряная | | | 13-17 | 10 | 21 |
|
Оспа натуральная | | | 13-14 | 10 | 15-17 |
|
Парагрипп | | | 5-7 | 2 | 7 |
|
Паратифы А и В | | | 14 | 7 | 21 |
|
Паротит эпидемический | | | 15-14 | 11 | 23 |
|
Полиомиелит | | | 10-12 | 5 | 35 |
|
Псевдотуберкулез | | | 8-10 | 3 | 21 |
|
Пятнистая лихорадка Скалистых гор | | | 2-5 | 2 | 14 |
|
Риккетсиоз везикулезный | | | 10-12 | 10 | 14 |
|
Риккетсиоз клещевой | | | 4-6 | 1 | 14 |
|
североазиатский | | | | | |
|
Риновирусная инфекция | | | 2-3 | 1 | 6 |
|
Рожа | 3-4 | 12 ч | 5 |
|
Ротавирусное заболевание | | | 1-2 | 6 ч | 3 |
|
Сальмонеллез | | | 1 | 6 ч | 3 |
|
Сап | 3-5 | 1 | 14 |
|
Сибирская язва | | | 2-3 | 12 ч | 8 |
|
Скарлатина | | | 3-6 | 1 | 12 |
|
Содоку | | | 10-14 | 2 | 21 |
|
Стафилококковые болезни | | | 2-4 | 2 ч | 7 |
|
Столбняк | | | 7-10 | 3 | 30 |
|
Тиф брюшной | | | 14 | 7 | 25 |
|
Тиф возвратный вшивый | | | 7 | 5 | 15 |
|
Тиф возвратный клещевой | | | 10-15 | 5 | 20 |
|
Тиф сыпной | | | 12-14 | 6 | 20 |
|
Токсоплазмоз | | | 30 | 14 | месяцы |
|
Туляремия | | | 3-7 | 1 | 21 |
|
Холера | | | 1-3 | 12 ч | 5 |
|
Цитомегаловирусная инфекция | | | | не уточнен | |
|
Чинга | 5-10 | 2 | 30 |
|
Чума | 2-3 | часы | 10 |
|
Энтеровирусные болезни | | | 3-4 | 2 | 10 |
|
Энцефалит клещевой | | | 10-12 | 8 | 23 |
|
Энцефалит японский | | | 14 | 5 | 21 |
|
Эризипелоид | | | 2-3 | 1 | 7 |
|
Эшерихиоз | | | 4-5 | 3 | 6 |
|
Ящур | 3-8 | 2 | 12 |
|
Начальный период — это время с момента появления первых признаков болезни до ее разгара. В этом периоде нет характерных признаков, присущих для конкретного заболевания, преобладают общие симптомы болезни.
Период разгара болезни — появление характерных для данной болезни признаки, многие признаки могут достигать своей максимальной выраженности.
Период выздоровления начинается с момента уменьшения выраженности проявлений инфекционного заболевания, длительность которого зависит от многих факторов: тяжести перенесенного заболевания, сопутствующих заболеваний, особенностей организма и др.
Иногда после перенесенного инфекционного заболевания наблюдаются остаточные явления, возникающие, как правило, в период разгара, но сохраняющиеся на протяжении многих месяцев, лет и даже всей жизни.
Классификация инфекционных заболеваний
Сегодня наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л. В. Громашевского:
- кишечные (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);
- дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа);
- «кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция);
- наружных покровов (сибирская язва, столбняк);
- с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция).
При встрече с возбудителями инфекционных болезней люди не всегда заболевают. Это может быть связано с врожденной или приобретенной устойчивостью ряда людей к болезнетворным микробам. Важным в предохранении от инфекционных заболеваний является постоянное соблюдение профилактических мер предупреждения заражения.
К профилактическим мерам относятся:
- повышение сопротивляемости организма гигиеной и физкультурой;
- проведение профилактических прививок;
- карантинные мероприятия;
- излечивание источника инфекции.
Карантин — это комплекс мероприятий по прекращению распространения инфекции, сюда включается изоляция ранее заболевших, дезинфекция места жительства, выявление контактирующих с больными и т. п.
Инфекции не признают географических преград и государственных границ. Эпидемия, разразившаяся в любой точке земного шара, представляет угрозу и для жителей других стран. Активная иммунизация дает возможность резко снизить заболеваемость инфекциями и полностью искоренить некоторые из них. В последнем случае вакцинация становится уже ненужной, как это произошло с натуральной оспой.